A PROPOSITO DI HELICOBACTER PYLORI

Helicobacter pylori (H. pylori) è un batterio Gram-negativo, spiraliforme, che infetta la mucosa gastrica3

First discovered in 1982 by Warren and Marshall, it was later classified as a ‘carcinogen’ by the World Health Organization in 19945,6

L’infezione da H. pylori sembra essere contratta nel corso della vita, ma, di solito, inizia durante l’infanzia7

Routes of H. pylori transmission include:

  • Faecal-oral
  • Oral-oral (dental)
  • Gastro-oral
  • Sexual behaviour

Una volta contratta l’infezione da H. pylori, il batterio persiste solitamente per tutta la vita3

Dopo l’ingresso di H. pylori nello stomaco dell’ospite, si devono verificare quattro fasi critiche per la colonizzazione, la persistenza dell’infezione e la patogenesi della malattia8

Impatto a livello mondiale

Circa il 50% degli adulti a livello mondiale ha un’infezione da H. Pylori1

Europa45.7% (95% CI: 44.3-47.1) Elaborazione grafica di dati da Tabella 2, Rif: Yi-Chu Chen, et al. 202412
Mediterraneo orientale56.5% (95% CI: 53.4–59.4) Elaborazione grafica di dati da Tabella 2, Rif: Yi-Chu Chen, et al. 202412
America49.0% (95% CI: 45.5–52.4) Elaborazione grafica di dati da Tabella 2, Rif: Yi-Chu Chen, et al. 202412
Africa56.5% (95% CI: 52.3–60.6) Elaborazione grafica di dati da Tabella 2, Rif: Yi-Chu Chen, et al. 202412
Sud-est asiatico44.2% (95% CI: 39.7–48.8) Elaborazione grafica di dati da Tabella 2, Rif: Yi-Chu Chen, et al. 202412
Pacifico occidentale49.4% (95% CI: 48.1–50.6) Elaborazione grafica di dati da Tabella 2, Rif: Yi-Chu Chen, et al. 202412
Europa45.7% (95% CI: 44.3-47.1) Elaborazione grafica di dati da Tabella 2, Rif: Yi-Chu Chen, et al. 202412
Mediterraneo orientale56.5% (95% CI: 53.4–59.4) Elaborazione grafica di dati da Tabella 2, Rif: Yi-Chu Chen, et al. 202412
America49.0% (95% CI: 45.5–52.4) Elaborazione grafica di dati da Tabella 2, Rif: Yi-Chu Chen, et al. 202412
Africa56.5% (95% CI: 52.3–60.6) Elaborazione grafica di dati da Tabella 2, Rif: Yi-Chu Chen, et al. 202412
Sud-est asiatico44.2% (95% CI: 39.7–48.8) Elaborazione grafica di dati da Tabella 2, Rif: Yi-Chu Chen, et al. 202412
Pacifico occidentale49.4% (95% CI: 48.1–50.6) Elaborazione grafica di dati da Tabella 2, Rif: Yi-Chu Chen, et al. 202412
Europa45.7% (95% CI: 44.3-47.1) Elaborazione grafica di dati da Tabella 2, Rif: Yi-Chu Chen, et al. 202412
Mediterraneo orientale56.5% (95% CI: 53.4–59.4) Elaborazione grafica di dati da Tabella 2, Rif: Yi-Chu Chen, et al. 202412
America49.0% (95% CI: 45.5–52.4) Elaborazione grafica di dati da Tabella 2, Rif: Yi-Chu Chen, et al. 202412
Africa56.5% (95% CI: 52.3–60.6) Elaborazione grafica di dati da Tabella 2, Rif: Yi-Chu Chen, et al. 202412
Sud-est asiatico44.2% (95% CI: 39.7–48.8) Elaborazione grafica di dati da Tabella 2, Rif: Yi-Chu Chen, et al. 202412
Pacifico occidentale49.4% (95% CI: 48.1–50.6) Elaborazione grafica di dati da Tabella 2, Rif: Yi-Chu Chen, et al. 202412

Prevalenza globale (%) dell’infezione da H. pylori negli adulti nelle regioni dell’OMS12

La prevalenza dell’H. pylori varia a seconda di età, patologie associate, regioni geografiche, razza/etnia, stato socioeconomico e condizioni igieniche3

L’ H. pylori rimane un grave problema di salute globale13

L’antibiotico-resistenza dell’H. pylori è preoccupante ed è considerata la causa principale del fallimento della sua eradicazione14,15

Resistenza alla claritromicina16 32% (95% CI: 25-31)
Resistenza al metronidazolo16 38% (95% CI: 33-42)
Resistenza alla levofloxacina16 14% (95% CI: 12-16)

Prevalenza aggregata (2006-2016) dell’antibiotico-resistenza primaria e secondaria dell’H. pylori a claritromicina, metronidazolo e levofloxacina in Europa16

L’antibiotico-resistenza dell’H. pylori è parte di una criticità più ampia di antibiotico-resistenza a livello globale17,18

L’antibiotico-resistenza ha causato

~1.3 milioni
di morti nel mondo (nel 2019)18

Il non corretto ed eccessivo utilizzo degli antimicrobici causa lo sviluppo di patogeni resistenti ai farmaci18

Conseguenze dell’infezione

La gastrite associata all’H. pylori è la causa principale di quasi tutte le patologie gastriche19

Patologie extra-gastriche associate all’infezione da H. pylori:3

  • Anemia sideropenica idiopatica
  • Carenza di vitamina B12 ​
  • Porpora trombocitopenica idiopatica (in alcuni casi)

SINTOMI DELL’H. PYLORI

I sintomi dell’H. pylori possono includere segnali di allarme3,22

QUALI PAZIENTI DOVREBBERO ESSERE SOTTOPOSTI AL TEST?

Secondo le linee guida internazionali, nelle seguenti condizioni è raccomandabile un controllo medico per ricerca di H. pylori3

Pazienti dispeptici con o senza sintomi di allarme

  • Pazienti con storia familiare di tumore allo stomaco
  • Pazienti con anamnesi di resezione endoscopica di tumore allo stomaco precoce
  • Pazienti con linfoma gastrico MALT a basso grado

Pazienti che fanno uso di PPI a lungo termine

  • Pazienti ad alto rischio in trattamento a lungo termine con aspirina
  • Pazienti naïve che iniziano una terapia a lungo termine con FANS

Immigrati da aree ad alta prevalenza di infezioni da H. pylori

  • Pazienti con anemia sideropenica una volta escluse altre cause
  • Pazienti adulti con trombocitopenia immune

Pazienti con ulcera peptica attiva o pregressa

TEST DISPONIBILI

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